初發病時,一側或雙側上眼皮無法抬起,隨著病情進展嘴巴也無法自由開合、舌頭不聽使喚,慢慢地脖子、四肢軟弱無力,最後呼吸困難,生命會逐漸凋亡,這就是重症肌無力的病情一般演變情況。但,如果能積極治療可以取得滿意效果。
  □東方今報記者 邢鵬舉
  患者病情易被延誤
  來自江蘇連雲港的30歲青年小張,上周入住鄭州大學第二附屬醫院胸外科病房,在做重症肌無力術前準備。
  主任醫師黃壯士介紹,五年前小張開始出現肌無力癥狀,四處求醫沒有得到有效治療,雖然病情進展不是很快,但是目前已經出現四肢無力,語言功能受損,咀嚼吞咽困難等癥狀,幾乎失去了治療信心。
  一次偶然機會,他加入了一個重症肌無力QQ病友群,一些被治愈的病友極力推薦他找黃壯士大夫治療。因為前期走了不少彎路,此時,小張也比較謹慎,在通過電話溝通交流後,小張認為黃壯士確實有豐富的治療肌無力方面的經驗,可信可靠。黃壯士的專業與中肯的建議,也讓小張徹底放心下來,決定來鄭州找黃壯士治病。
  病情進展有一定規律
  黃壯士介紹,重症肌無力病發初期首先是眼瞼下垂,剛開始是單側的下垂,隨著疾病的發展,會出現雙側的下垂現象。有的時候患者也會表現為雙側眼瞼下垂交替出現的奇怪現象。慢慢地,面部的表情肌也會逐漸無力,常常表情淡漠。如果沒有得到有效治療,病情繼續發展,會出現咀嚼吞咽困難。
  在臨床上,重症肌無力對患者最大的威脅是急驟發生的呼吸肌嚴重無力,以致不能維持換氣功能時,稱為肌無力危象,肌無力危象多為重症肌無力疾病本身發展所致,也可因服藥不當、勞累、感冒、麻醉手術等因素刺激導致,是重症肌無力最嚴重最危急的狀態,表現為全身骨骼肌無力,吞咽困難、咳嗽不能、呼吸窘迫直至停止呼吸。
  “個體化”治療能取得好效果
  重症肌無力已經被證實發病與胸腺有關,大約1/3的患者合併有胸腺腫瘤,更多的患者存在胸腺增生或其他病理異常,通過手術切除胸腺後可以使80%~90%的患者痊愈或癥狀緩解。因此手術摘除胸腺已經成為治療重症肌無力的首選方法。但這種病目前來看手術治療還是相對麻煩的,特別是術後有一個加重期,同時因其屬於免疫系統疾病,一般半年後才能見效果,在這個過程中,有經驗的管理和護理顯得比較重要。
  黃壯士介紹,早年鄭州大學第二附屬醫院胸外科曾聯合病理科進行過縱膈脂肪內異位胸腺的檢測,發現縱膈脂肪組織內多處均有異位胸腺組織存在,因此治療重症肌無力的最合適手術方式應該為“胸腺摘除加前縱隔脂肪清掃術”。經過多年的實踐證實,這種術式明顯提高了手術治療重症肌無力的術後緩解率。
  儘管重症肌無力的發病特點有許多規律可循,但同樣是重症肌無力患者,不同病人各自的臨床癥狀和對藥物的敏感性千差萬別。即便是同一個病人在不同時期對藥物的敏感性也大相徑庭。因此對此病的治療方案不能千篇一律、一成不變。黃壯士教授主張,對重症肌無力患者的治療方案要體現“實時化”和“個體化”才能取得好效果。
  專家檔案
  黃壯士,鄭州大學第二附屬醫院大外科教研室主任,胸外科教授,美國哈佛大學留學歸國學者。河南省學術技術帶頭人、中國醫師協會胸外科分會全國委員兼省醫師協會胸外科分會副會長。河南省重點學科“食管癌專業”學科帶頭人和河南省特色專科“重症肌無力”學科帶頭人。
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     (原標題:眼皮莫名下垂 警惕重症肌無力)
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